有我沒講到的內容的網頁,有興趣可點入看看:)

尤其是商品我只隨便挑了幾個介紹

皮膚外科醫師

不務正業小藥師

這網頁有一點商品介紹

信隆大藥局

這網頁有介紹各種不同的灰指甲類型,也有商品介紹,推薦點入~

土土藥師逛藥妝

灰指甲和香港腳是兄弟,這網頁有講一些香港腳的藥

前言:

灰指甲治療已有很大進步,患者只要耐心配合醫生接受治療,多數患者可痊癒,且可避免因自己染病,傳染給家人。

特徵:

正常指甲: 色澤透明、帶點粉紅色

罹患灰指甲: 色澤偏黃、灰褐、甚至是綠色,看起來濁濁的,生長緩慢,還容易碎裂、掉皮屑,甲板變厚,嚴重者會變形、粗糙或與甲床分離。

*  大多數患者不痛不癢

*  灰指甲並非僅會感染腳趾,手指也可能被感染,但腳趾的發生率高於手指。

      最好發的趾頭,根據統計是右腳的大姆趾。

*  灰指甲侵犯年齡是不分老少、不分男女,各個年齡層都可能發生,但老人確實盛行率最高。  

     約有1/4至1/3是在家中被感染,ex: 一名2歲小朋友罹患灰指甲,追查原因發現小孩的

     父親有香港腳及灰指甲,推測孩子就是在家中遭父親所傳染。

併發症:

1.變形的趾甲容易嵌入甲溝造成急性甲溝炎蜂窩性組織炎

2.黴菌以灰指甲為基地營,向身體其他部位進攻,造成感染。

 所以老年人,特別是患有糖尿病,尿毒症等影響免疫功能疾病者,更容易繼發性感染,

甚至截肢!

診斷:

1.經由問診與臨床上觀察

2.對部分患者,基於用藥選擇等考量,安排進一步檢查,以利確診,例如

(1)刮些指甲屑,放置於含10-20%的氫氧化鉀溶液中,約15~20分鐘後,

再用顯微鏡觀察溶液中是否有致病菌。

(2)黴菌培養法,刮除患者指甲的碎屑,將其放置於培養基中,於實驗室培養約2~4週 (1~2個月),再觀看會長出何種黴菌菌株。

(3)肝醣染色(Periodic Acid-Schiff Stain, PAS stain),需1週

成因:

80~90%:皮癬菌

其他:念珠菌黴菌…..

1.皮癬菌也是導致香港腳的致病菌,許多患者先罹患足癬,接著皮膚的黴菌再感染至腳趾甲。

2.指甲遭遇撞擊外傷,黴菌即可能趁虛而入。

3.常穿著鞋子、較不透氣,黴菌易滋生。

4.清潔方式不當,有些人看到指甲內有髒汙,就想用指甲剪去挖,反而讓指甲出現傷口,正確做法應該用點嬰兒油,讓油性物質吸附髒汙來清除,或是只要落實一般的手腳清潔原則,不用太過在意那一點點髒汙。

治療:

灰指甲治療可分為口服藥物、外用藥劑、指甲油劑型與外科手術拔除指甲等方式。

1.口服藥物:

當黴菌已侵犯至指根時使用,或已用了兩個月的外用藥膏卻不見效者

口服藥物在療程進行前,須接受醫師仔細評估,因為

(1)容易與諸多藥物,例如部分降血脂藥,產生交互作用

(2)部分肝腎功能欠佳(慢性肝炎、肝炎帶原者、過度疲勞者)或心衰竭患者,不適用此療法

(3)孕婦/哺乳不得使用

* 得定期回診(服藥約4~8週後),監測GOT、GPT等肝功能指標指數是否異常

* 需每天服用,不可間斷

* 若出現副作用:輕微的噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉等腸胃機能障礙,或頭痛、眩暈,

   或皮膚搔癢、起紅疹,或食慾不振,疲倦嗜睡。請盡速回診!

健保給付有 (1) Terbinafine 1天服用1顆 (療黴舒Lamisil)

 (2) Itraconazole 1天服用1~2次 (適撲諾Sporanox)

口服藥物治療部灰指甲約須6周,治療部的灰指甲約須12周,

若規律用藥,約有70~80%患者可痊癒 (也有說50~60%的)(也有說大於80%的)。

2.外用藥劑:

不適合使用口服抗黴菌藥灰指甲患者,或黴菌尚未侵犯至指根的患者可使用

也可和口服藥並用,但健保只能給付口服或外用其一

因藥劑下滲至指甲深度可能有所不同,患者平均約須連續治療半年至1年

請持續使用直到指甲完全是正常指甲為止~(色澤透明、帶點粉紅色)

(大部分的外用藥是抑制生長而非殺死黴菌,須等被感染的皮膚、指甲脫落,由新的組織取代)

使用原則:一剉、二淨、三塗抹

一剉:先以剉刀先磨指甲(去除感染黴菌的角質層,也使藥物更易滲透,同時刺激指甲生長)

二淨:用酒精棉片擦拭指甲

三塗抹:將外用藥膏、藥水或指甲油劑等抗黴菌藥物,塗抹於患部的指甲上

              (若附有器具,使用完畢務必以酒精擦拭乾淨)

(1)抗黴菌藥水或藥膏,1塗抹1~2次於患部(早晚),塗抹完後需記得別碰水

   「每個」指頭縫,包含沒有灰指甲的,都需塗!(因為腳趾頭間會互相傳染)

   塗在指頭縫才能讓藥效更好的達到指甲床,塗在指甲板或皮膚其他位置是沒用的!

   治療率約10%…..

  療黴舒

   主成分:terbinafine

   劑型: 官網有介紹http://www.lamisil.com.tw/products.html

          乳膏~脫皮的可用

          噴劑~不沾手使用方便,滲透能力佳,指甲皮層厚者可選用

          凝膠~用起來清爽,適合塗身體,例如股癬,價位高於乳膏

          一次療程膜液~上面三個都是7天一療程,這個塗一次24小時不要洗掉就會形成薄膜,

          維持13天藥效

  安啟適覆甲液

   標榜不用剉甲,但不含能抑制或殺死黴菌的成分…..,僅藉由改變指甲微環境進而改善受

   損之灰指甲,包括改變色澤、恢復光澤、改善質地等(聽說用過後指甲變軟….)。

   用於較輕微的灰指甲(只有指甲前端部分感染)效果較好,復發率較高

   成分:丙二醇、尿素和乳酸

   這網站很好~有文獻探討!!不是道聽塗說!

   屈臣氏網連結

(2)指甲油劑型,因藥劑附著力較佳,又有防水的特質,比較容易下滲至指甲底部,

療效較佳,1使用1~2次即可。健保不給付,約須自費1000至3000元~

LOCERYL 樂指利 (有網站說改善約30%….)

"黃氏"雅舒安、“元宙”泰雅、瑩碩"黴甲淨、"德聯" 潔黴、"寶齡"易黴樂、"中化"黴癒、“中美”利甲康、“瑞安”黴膚樂、樂指利。

其中只有前兩項有健保給付。

主成分: 5% w/v amorolfine HCl

網:http://www.loceryl.com.tw/loceryl.html 有仿單可下載~建議點入詳閱

 

3.指甲拔除法:

部分指甲嚴重變形患者,或許得考慮使用

勿自行拔除,請交給醫生來做,健保有給付

術後仍需使用抗黴菌藥治療,否則易復發。

 (僅拔除灰指甲沒用!黴菌已侵犯甲床及指甲旁的皮膚,在那裏造了個窩,不要肉眼看不到以為好了就好)

4.雷射治療:

請參考:http://www.ton-yen.com.tw/skin_10.php

預防:

1.保持腳部乾燥,少赤腳踩在潮溼的地板,淋浴後要把腳趾擦乾,尤其趾縫也要擦溼掉的鞋襪不要持續穿著;最好有多雙鞋子交替穿著,並選擇通風透氣的鞋子。

2.不與他人共穿鞋子、拖鞋及襪子。(買鞋時,請勿以赤腳試穿鞋,以免遭受感染)

3.避免密集使用去光水或剝除甲皮等可能傷害指甲健康的用品

4.若要去美容修剪指甲,最好自備指甲刀

5.部分患者是在SPA、泡腳時感染,去這些場所後,應盡速將腳與趾縫間洗淨擦乾

6.腳底、趾間癢儘量不要用手抓,以防傳染於手指

7.治癒後,襪子及拖鞋應拋棄

8.身體其他部位有黴菌感染時,應及早治療,以免互相傳染

 

以上內容引用自 :

皮膚專家健康網

彤顏診所(有附灰指甲圖片)

中時電子報

全民健康基金會

灰指甲簡介

我其實就是把幾個網頁的內容整理合併醬,做個筆記~~

空 發表在 痞客邦 留言(1) 人氣()