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皮膚科 王修含 醫師 ← 內容詳盡，大多內容引用此，請大家支持正版網頁！！
症狀
頭皮發癢、頭部脫落的皮屑增多，通常不會危害健康，但會造成社交與人際關係的困擾
成因
正常皮膚需要約1個月的時間才會逐漸成熟，並以肉眼無法察覺的方式脫落，而頭皮屑患者的頭皮部位，這個時間會縮短至2~7天(頭皮細胞過度代謝，角質化不完全)形成肉眼明顯可見的大塊白色皮屑。
要處理頭皮屑的問題，需先找出造成這個問題的原因。
建議還是皮膚科專科醫師先行診察，確定病因再加以治療。
1.脂漏性皮膚炎：
是頭皮屑最常見的原因，而且頭皮屑也是頭皮脂漏性皮膚炎最常見的症狀。
皮屑芽胞菌，種類包括：
Malassezia furfur (舊名Pityrosporum ovale)、Malassezia globosa
醫學上還不能完全證實馬拉色菌在頭皮屑的問題上扮演一個要角，但根據臨床研究指出，健康正常的頭皮皮脂腺，含有40-50％的皮屑芽孢菌，頭皮屑患者含有70-75％的皮屑芽孢菌，脂漏性皮膚炎患者的含量更高達80％以上。
這些皮屑芽孢菌平常分布在皮脂腺分泌旺盛的部位，依靠吸收皮脂腺分泌油脂維生，當其量少時，還能與人體皮膚和睦相處，頭皮出油多，導致其過量繁衍，這些真菌會代謝皮脂內的三酸甘油酯，形成油酸(oleic acid)，當油酸滲透進表皮的角質層後，會使某些體質較敏感的人，發生皮膚的發炎反應，進而干擾角質細胞的生理恆定，導致不正常的脫落反應，誘發頭皮屑。
2.乾癬
頭皮乾癬的表現與頭皮脂漏性皮膚炎很相似，因此常被誤認為脂漏性皮膚炎。比脂漏性皮膚炎造成的頭皮屑還厚且更持久。某些含有焦油成分的洗髮精，對頭皮乾癬與脂漏性皮膚炎皆有效果，但大部份的「抗屑洗髮精」則效果不佳，需請皮膚科醫師開立外用或口服藥物治療，亦可搭配特殊波長的紫外線光線療法。
3.黴菌感染(頭癬)
4.精神緊張焦慮、壓力大、睡眠不足
充足的睡眠可以促進皮膚正常的新陳代謝，壓力大、睡眠不足產生的神經傳導物質可能刺激皮脂分泌更多的油，更滋養頭皮微生物的生長。很多人有經驗，熬夜後頭髮特別容易油膩發癢。
5.免疫力差（易被感染）
6.遺傳因素、賀爾蒙
7.洗髮精酸鹼值不當
一般情況下，皮膚表面的pH值維持在4~6，頭皮維持在4.5~5.5。廉價洗髮精的化學添加物會使頭皮的pH值發生變化，破壞頭皮的酸鹼平衡、使頭髮結構改變，並為微生物的生長、繁殖創造了條件。這些超出頭皮可以承受的強酸或強鹼物質會引起頭皮的刺激反應，如紅斑、頭皮癢、頭皮屑、掉髮等。研究發現，在沒有改變其他皮膚因素的條件下，鹼性產品會使皮膚或頭皮表面的pH值上升，從而引起濕疹、變異性皮炎、感染性疾病等皮膚病。好的合格洗髮精的pH值在6.5~7.5之間，而一些劣質洗髮精pH值則為9，呈鹼性。
8.辛辣、菸酒、咖啡、油炸食品
香菸會引起荷爾蒙的平衡失調，促使血管收縮，血液循環不佳，讓頭皮屑症狀愈加惡化。辛辣飲食，菸酒無度影響營養物質的吸收，有害物質吸收後影響身體代謝。因此，要多吃青菜，水果，少吃油膩、含糖高的食品。
9.過度清潔
過度洗髮可導致頭髮乾燥缺水，反而會加重頭皮屑
10.某些化學物品
洗髮水、美髮產品(如染髮、美髮藥劑)導致過敏或接觸性皮膚炎
改善方法
1.在生活型態方面，可進行一些調整，例如採取紓壓措施緩解緊張習慣、良好的營養、增加洗頭次數、避免使用髮雕或髮臘之類的產品，對頭皮屑有改善的輔助效果。
2.使用抗頭皮屑配方
如果平常的洗髮精無法奏效，可以改用抗頭皮屑配方。
＊這類的洗髮產品通常要持續使用才能維持效果，至少要使用一個月以上，每周使用2-3次以上(每天用焦油洗髮精或其他抗頭屑配方會導致發質粗澀，建議與一般洗髮精交替使用)
＊每次洗髮時讓洗髮精停留在頭髮，以指腹輕輕按摩頭皮約5分鐘(勿抓頭皮)，加強頭皮吸收其抗屑成分。
＊若使用肥皂洗頭，肥皂會與頭皮和頭髮的油垢起皂化作用，形成皂垢沈澱，如果沒沖洗乾淨，頭皮屑反而更嚴重
(1) ketoconazole
分類：imidazole類
機轉：抑制黴菌合成ergosterol (麥角固醇)的能力，讓黴菌無法形成細胞膜
→ 具有廣效性抗黴菌(真菌)的效果
治療：汗斑、脂漏性皮膚炎
劑型：藥膏、藥水、洗髮精等外用劑型
使用：讓藥劑在皮膚上停留一段時間再沖掉
產品舉例：仁山利舒2％抗屑加強型(＄819)、凱蕾2％抗屑配方(＄385)
(2) zinc pyrithione (ZP)
機轉：1.具有抗黴菌的功能，可抑制皮屑芽胞菌
2.調控皮膚的角化功能，使頭皮表皮角質化、皮脂分泌功能正常化。
治療：汗斑、脂漏性皮膚炎
劑型：去頭皮屑的洗髮精
產品舉例：海倫仙度絲去屑洗髮乳（含有效成分1.0％w/w）
(3)焦油(tar)
來源：煤焦油(coal tar)是製煤過程的產物
機轉：減緩不正常的表皮代謝速度
副作用：頭髮乾燥、分叉（因此洗到沒有頭皮屑時應該停止，可輔以護髮素）
治療：脂漏性皮膚炎、乾癬
使用：在頭上起泡後，靜待5~10 min，使焦油有機會發揮功效。不用擔心焦油不
好聞，現在有許多新配方好聞多了。
(4)二硫化硒(selenium sulfide, SeO2)
機轉：1.抑制皮屑芽胞菌
2.減緩表皮角質化的速度
劑型：去頭皮屑洗髮精
(5)水楊酸(salicylic acid)
機轉：溶解角質
副作用：頭皮乾燥(可洗髮後搭配潤髮成分)
(6) piroctone olamine (piroctone ethanolamine)
治療：黴菌感染，可用來處理因皮屑芽胞菌造成的頭皮屑問題
產品舉例：施巴油性洗髮乳(＄449)、Alpecin雙效咖啡因洗髮露（＄349）
(7) ciclopirox olamine (CPO)
機轉：1.抗黴菌
2.抗發炎
治療：脂漏性皮膚炎、頭皮屑
研究：比較CPO與ketoconazole洗髮精的效果(J Dermatolog Treat. 2007;18(2):88-96.)，發現CPO與ketoconazole同樣有效，且患者整體改善的程度較優。
3.小補充
(1)每次都洗兩回
＊洗髮精殘留在頭皮上，會對肌膚造成傷害。沖洗乾淨是非常重要的。
第一回：使抗頭皮屑洗髮精在頭上起泡沫，然後先洗身體，使抗頭皮屑配方有充分的時間發揮作用。等身體洗得差不多時，將頭髮粗略地沖洗。
第二回：迅速在洗一次。將留下輕微的藥性配方，繼續發揮作用至下次洗頭髮時。
(2)最好每隔數月改用其他品牌，以維持其效果
若你發現某種品牌的洗髮精對你有效，可以繼續使用。但小心你的皮膚可能適應洗髮精里的成分。
(3)去頭皮屑藥
睡前，將藥抹在頭皮上，戴上浴帽。早晨醒來後，將它沖洗掉。雖然你可以每晚使用，但建議一周使用一次即可。
(4)頭癢時
不要用指甲抓，應使用柔軟刷毛的梳子輕輕地梳頭。
4.天然草本植物
目前有科學研究指出有抗菌及抗發炎的效果，如以下所述：
(1)紫草：可抗發炎以改善潰瘍、扭傷及關節炎，也可治療粉刺、座瘡等皮膚炎
(2)甘草：可抗發炎以改善口腔及腸胃道潰瘍，也可抗病毒以抑制各式疱診
(3)柏樹：可改善粉刺、毛孔阻塞、皮膚炎、 濕疹及乾癬，也可平衡油脂分泌
(4)茶樹：可以抗細菌及真菌，也可平衡油脂分泌
(5)車前草：具有解毒、抗菌、抗發炎、止血等功效，同時具有抗血脂的效果
(6)雷公根：可抗發炎以改善潰瘍、抗焦慮、抗菌、抗病毒及治療外傷等功效
5.網上偏方 壹讀
萬芳醫院蔡秀欣醫師：「如果覺得舒服，試試無妨，但很難去除頭皮屑。用一些刺激的東西抹在頭皮上，只是以痛的感覺取代頭皮癢，而不是止頭皮屑。而且，對以經發炎的頭皮，刺激性物質只會更惡化發炎的情形。」
1.陳醋
用陳醋洗頭後再用清水洗乾淨，堅持數次。取陳醋150ML，加溫水1KG，充分攪勻。用此水每天洗頭1次，去頭皮屑止癢，防止脫髮，減少頭髮分叉。
2.洋蔥
將一個搗爛的洋蔥頭用乾淨的紗布包好，將它反覆揉擦頭皮，使洋蔥汁滲入其間，待24小時之後，再用溫水洗頭，止頭癢、去皮屑，連用幾次可見效。
3.啤酒
先用啤酒將頭髮打濕，15分鐘後用水沖洗，再用洗髮水洗凈。每天兩次，3天為一個療程。兩三個療程後頭皮屑會減少。
4.鹽硼砂
用食鹽、硼砂各少許，放入盆中，加適量水，溶解後洗頭，可止頭皮發癢，減少頭屑。
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