寂靜時光

以下內文皆整理自網路，僅產品舉例為個人添加，只是個人的小小筆記~

皮膚科 王修含 醫師 ← 內容詳盡，大多內容引用此，請大家支持正版網頁！！

康健雜誌71期

保髮堂

症狀

頭皮發癢、頭部脫落的皮屑增多，通常不會危害健康，但會造成社交與人際關係的困擾

成因

正常皮膚需要約1個月的時間才會逐漸成熟，並以肉眼無法察覺的方式脫落，而頭皮屑患者的頭皮部位，這個時間會縮短至2~7天(頭皮細胞過度代謝，角質化不完全)形成肉眼明顯可見的大塊白色皮屑。

要處理頭皮屑的問題，需先找出造成這個問題的原因。

建議還是皮膚科專科醫師先行診察，確定病因再加以治療。

1.脂漏性皮膚炎：

是頭皮屑最常見的原因，而且頭皮屑也是頭皮脂漏性皮膚炎最常見的症狀。

皮屑芽胞菌，種類包括：

Malassezia furfur (舊名Pityrosporum ovale)、Malassezia globosa

醫學上還不能完全證實馬拉色菌在頭皮屑的問題上扮演一個要角，但根據臨床研究指出，健康正常的頭皮皮脂腺，含有40-50％的皮屑芽孢菌，頭皮屑患者含有70-75％的皮屑芽孢菌，脂漏性皮膚炎患者的含量更高達80％以上。

這些皮屑芽孢菌平常分布在皮脂腺分泌旺盛的部位，依靠吸收皮脂腺分泌油脂維生，當其量少時，還能與人體皮膚和睦相處，頭皮出油多，導致其過量繁衍，這些真菌會代謝皮脂內的三酸甘油酯，形成油酸(oleic acid)，當油酸滲透進表皮的角質層後，會使某些體質較敏感的人，發生皮膚的發炎反應，進而干擾角質細胞的生理恆定，導致不正常的脫落反應，誘發頭皮屑。

2.乾癬

頭皮乾癬的表現與頭皮脂漏性皮膚炎很相似，因此常被誤認為脂漏性皮膚炎。比脂漏性皮膚炎造成的頭皮屑還厚且更持久。某些含有焦油成分的洗髮精，對頭皮乾癬與脂漏性皮膚炎皆有效果，但大部份的「抗屑洗髮精」則效果不佳，需請皮膚科醫師開立外用或口服藥物治療，亦可搭配特殊波長的紫外線光線療法。

3.黴菌感染(頭癬)

4.精神緊張焦慮、壓力大、睡眠不足

充足的睡眠可以促進皮膚正常的新陳代謝，壓力大、睡眠不足產生的神經傳導物質可能刺激皮脂分泌更多的油，更滋養頭皮微生物的生長。很多人有經驗，熬夜後頭髮特別容易油膩發癢。

5.免疫力差（易被感染）

6.遺傳因素、賀爾蒙

7.洗髮精酸鹼值不當

一般情況下，皮膚表面的pH值維持在4~6，頭皮維持在4.5~5.5。廉價洗髮精的化學添加物會使頭皮的pH值發生變化，破壞頭皮的酸鹼平衡、使頭髮結構改變，並為微生物的生長、繁殖創造了條件。這些超出頭皮可以承受的強酸或強鹼物質會引起頭皮的刺激反應，如紅斑、頭皮癢、頭皮屑、掉髮等。研究發現，在沒有改變其他皮膚因素的條件下，鹼性產品會使皮膚或頭皮表面的pH值上升，從而引起濕疹、變異性皮炎、感染性疾病等皮膚病。好的合格洗髮精的pH值在6.5~7.5之間，而一些劣質洗髮精pH值則為9，呈鹼性。

8.辛辣、菸酒、咖啡、油炸食品

香菸會引起荷爾蒙的平衡失調，促使血管收縮，血液循環不佳，讓頭皮屑症狀愈加惡化。辛辣飲食，菸酒無度影響營養物質的吸收，有害物質吸收後影響身體代謝。因此，要多吃青菜，水果，少吃油膩、含糖高的食品。

9.過度清潔

過度洗髮可導致頭髮乾燥缺水，反而會加重頭皮屑

10.某些化學物品

洗髮水、美髮產品(如染髮、美髮藥劑)導致過敏或接觸性皮膚炎

改善方法

1.在生活型態方面，可進行一些調整，例如採取紓壓措施緩解緊張習慣、良好的營養、增加洗頭次數、避免使用髮雕或髮臘之類的產品，對頭皮屑有改善的輔助效果。

2.使用抗頭皮屑配方

如果平常的洗髮精無法奏效，可以改用抗頭皮屑配方。

＊這類的洗髮產品通常要持續使用才能維持效果，至少要使用一個月以上，每周使用2-3次以上(每天用焦油洗髮精或其他抗頭屑配方會導致發質粗澀，建議與一般洗髮精交替使用)

＊每次洗髮時讓洗髮精停留在頭髮，以指腹輕輕按摩頭皮約5分鐘(勿抓頭皮)，加強頭皮吸收其抗屑成分。

＊若使用肥皂洗頭，肥皂會與頭皮和頭髮的油垢起皂化作用，形成皂垢沈澱，如果沒沖洗乾淨，頭皮屑反而更嚴重

(1) ketoconazole

分類：imidazole類

機轉：抑制黴菌合成ergosterol (麥角固醇)的能力，讓黴菌無法形成細胞膜

      → 具有廣效性抗黴菌(真菌)的效果

治療：汗斑、脂漏性皮膚炎

劑型：藥膏、藥水、洗髮精等外用劑型

使用：讓藥劑在皮膚上停留一段時間再沖掉

產品舉例：仁山利舒2％抗屑加強型(＄819)、凱蕾2％抗屑配方(＄385)

(2) zinc pyrithione (ZP)

機轉：1.具有抗黴菌的功能，可抑制皮屑芽胞菌

           2.調控皮膚的角化功能，使頭皮表皮角質化、皮脂分泌功能正常化。

治療：汗斑、脂漏性皮膚炎

劑型：去頭皮屑的洗髮精

產品舉例：海倫仙度絲去屑洗髮乳（含有效成分1.0％w/w）

(3)焦油(tar)

來源：煤焦油(coal tar)是製煤過程的產物

機轉：減緩不正常的表皮代謝速度

副作用：頭髮乾燥、分叉（因此洗到沒有頭皮屑時應該停止，可輔以護髮素）

治療：脂漏性皮膚炎、乾癬

使用：在頭上起泡後，靜待5~10 min，使焦油有機會發揮功效。不用擔心焦油不

好聞，現在有許多新配方好聞多了。

(4)二硫化硒(selenium sulfide, SeO₂)

機轉：1.抑制皮屑芽胞菌

           2.減緩表皮角質化的速度

劑型：去頭皮屑洗髮精

(5)水楊酸(salicylic acid)

機轉：溶解角質

副作用：頭皮乾燥(可洗髮後搭配潤髮成分)

產品舉例：Alpecin雙效咖啡因洗髮露（＄349）

(6) piroctone olamine (piroctone ethanolamine)

治療：黴菌感染，可用來處理因皮屑芽胞菌造成的頭皮屑問題

產品舉例：施巴油性洗髮乳(＄449)、Alpecin雙效咖啡因洗髮露（＄349）

(7) ciclopirox olamine (CPO)

機轉：1.抗黴菌

           2.抗發炎

治療：脂漏性皮膚炎、頭皮屑

研究：比較CPO與ketoconazole洗髮精的效果(J Dermatolog Treat. 2007;18(2):88-96.)，發現CPO與ketoconazole同樣有效，且患者整體改善的程度較優。

3.小補充

(1)每次都洗兩回

＊洗髮精殘留在頭皮上，會對肌膚造成傷害。沖洗乾淨是非常重要的。

第一回：使抗頭皮屑洗髮精在頭上起泡沫，然後先洗身體，使抗頭皮屑配方有充分的時間發揮作用。等身體洗得差不多時，將頭髮粗略地沖洗。

第二回：迅速在洗一次。將留下輕微的藥性配方，繼續發揮作用至下次洗頭髮時。

(2)最好每隔數月改用其他品牌，以維持其效果

若你發現某種品牌的洗髮精對你有效，可以繼續使用。但小心你的皮膚可能適應洗髮精里的成分。

(3)去頭皮屑藥

睡前，將藥抹在頭皮上，戴上浴帽。早晨醒來後，將它沖洗掉。雖然你可以每晚使用，但建議一周使用一次即可。

(4)頭癢時

不要用指甲抓，應使用柔軟刷毛的梳子輕輕地梳頭。

4.天然草本植物

目前有科學研究指出有抗菌及抗發炎的效果，如以下所述：

(1)紫草：可抗發炎以改善潰瘍、扭傷及關節炎，也可治療粉刺、座瘡等皮膚炎

(2)甘草：可抗發炎以改善口腔及腸胃道潰瘍，也可抗病毒以抑制各式疱診

(3)柏樹：可改善粉刺、毛孔阻塞、皮膚炎、 濕疹及乾癬，也可平衡油脂分泌

(4)茶樹：可以抗細菌及真菌，也可平衡油脂分泌

(5)車前草：具有解毒、抗菌、抗發炎、止血等功效，同時具有抗血脂的效果

(6)雷公根：可抗發炎以改善潰瘍、抗焦慮、抗菌、抗病毒及治療外傷等功效

5.網上偏方 壹讀

萬芳醫院蔡秀欣醫師：「如果覺得舒服，試試無妨，但很難去除頭皮屑。用一些刺激的東西抹在頭皮上，只是以痛的感覺取代頭皮癢，而不是止頭皮屑。而且，對以經發炎的頭皮，刺激性物質只會更惡化發炎的情形。」

1.陳醋

用陳醋洗頭後再用清水洗乾淨，堅持數次。取陳醋150ML，加溫水1KG，充分攪勻。用此水每天洗頭1次，去頭皮屑止癢，防止脫髮，減少頭髮分叉。

2.洋蔥

將一個搗爛的洋蔥頭用乾淨的紗布包好，將它反覆揉擦頭皮，使洋蔥汁滲入其間，待24小時之後，再用溫水洗頭，止頭癢、去皮屑，連用幾次可見效。

3.啤酒

先用啤酒將頭髮打濕，15分鐘後用水沖洗，再用洗髮水洗凈。每天兩次，3天為一個療程。兩三個療程後頭皮屑會減少。

4.鹽硼砂

用食鹽、硼砂各少許，放入盆中，加適量水，溶解後洗頭，可止頭皮發癢，減少頭屑。